頭胎剖，二胎也必須剖？這5種情況真的不能順產(chǎn)嗎？
Introduction
眾所周知，順產(chǎn)對于產(chǎn)婦和寶寶而言大有裨益，大多數(shù)的寶媽也都希望自己能夠用順產(chǎn)這樣自然的方式，迎接寶寶來到這個世界。但臨產(chǎn)的寶媽卻會因為瘢痕子宮、高齡、胎兒過大、臍帶繞頸等各種各樣的問題對自然分娩望而卻步，猶豫不決。
出現(xiàn)這些情況，只能剖宮產(chǎn)嗎？其實，以上這些情況只要處理得當，在醫(yī)師的指導下也是可以順產(chǎn)的。
第一胎剖，第二胎就不能順？
很多頭胎剖宮產(chǎn)的媽媽，就對第二胎的分娩方式犯了愁。
一般情況下，有過一次剖宮產(chǎn)史的寶媽，在第二胎時都會選擇剖宮產(chǎn)。因為相對于沒有經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的寶媽來說，剖宮產(chǎn)后再順產(chǎn)時，出現(xiàn)子宮破裂的可能性會稍高一些（0.5%~1%）。
但這并不表明所有的寶媽都需要剖宮產(chǎn)。有過一次剖宮產(chǎn)史的寶媽，當身體狀況符合陰道分娩條件時，可在嚴密監(jiān)測產(chǎn)程的情況下，嘗試進行自然分娩。
如果存在胎心率異常、血尿等先兆子宮破裂的表現(xiàn)時，則必須盡快實施剖宮產(chǎn)手術。
高齡產(chǎn)婦不能順產(chǎn)？
高齡初產(chǎn)寶媽的并發(fā)癥發(fā)生率較高，子宮宮縮的協(xié)調性和彈性也會差一些。因此，年齡超過35歲的高齡媽媽都會選擇剖宮產(chǎn)。
但是，高齡并非剖宮產(chǎn)的指征，有很多高齡媽媽都能自然分娩。是否可以順產(chǎn)是由寶媽自身的身體條件決定的，而非年齡。
不過，高齡初產(chǎn)寶媽順產(chǎn)時，對助產(chǎn)分娩技術水平要求較高。在一些醫(yī)療條件有限的地方，孕期醫(yī)療防護不夠好，寶媽并發(fā)癥發(fā)生率增高，使得自然分娩安全系數(shù)下降。
高度近視不能順產(chǎn)?
從醫(yī)學的角度來說，絕沒有近視眼的產(chǎn)婦就不能自然分娩的說法。
很多患有高度近視（超過600度）的寶媽都會選擇剖宮產(chǎn)來結束分娩，因為她們擔心經(jīng)陰道分娩時，長時間的屏氣會增加視網(wǎng)膜剝離的風險。
的確，高度近視的寶媽，在孕期眼部會發(fā)生相應的一系列改變。例如角膜中央厚度增加、眼壓升高等，但這些改變在分娩后6周均會恢復。
醫(yī)學證明，高度近視的寶媽，順產(chǎn)所導致的眼部并發(fā)癥（例如大家最擔心的視網(wǎng)膜剝離），相比非高度近視寶媽并無明顯增加。
所以，高度近視是可以自然分娩的。
臍帶繞頸不能順產(chǎn)？
在孕期檢查時，很多寶媽發(fā)現(xiàn)寶寶臍帶繞頸，由于擔心寶寶受到影響，擔心自然分娩時寶寶發(fā)生缺氧等危險而草率地選擇了剖宮產(chǎn)。
其實，臍帶繞頸是很常見的現(xiàn)象，其發(fā)生率達20%~25%。由于胎兒在羊水中動來動去，很多產(chǎn)檢中檢查出來的臍帶繞頸到生產(chǎn)前就變得正常了。
臍帶繞頸一周時，有時僅僅是臍帶搭頸，纏繞和壓迫的程度較輕，臍帶內血流通暢，寶寶胎動和胎心正常，沒有缺氧的表現(xiàn)，寶媽也沒有不舒服的感覺，這樣一般都可以自然分娩。
如果臍帶繞頸兩周或以上就需要注意了，因為纏繞周數(shù)多，容易繞得緊，從而威脅到寶寶的安全，這時要聽從醫(yī)生的安排。
胎兒偏大不能順產(chǎn)？
女性身材和臀部大小與骨盆大小沒有必然關聯(lián)，能否順產(chǎn)也不能只看胎兒大小或骨盆大小這樣單一的指標。
在待產(chǎn)的過程中，如果產(chǎn)力好、骨盆擴張好，胎兒即使偏大，也能以最小徑線通過骨盆的各個平面，一樣可以順產(chǎn)。
經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，往往會根據(jù)骨盆與胎兒大小相對關系，骨盆在生產(chǎn)時的擴張能力、胎兒位置等綜合因素來衡量是否能夠順產(chǎn)。
最后，佳佳想說，很多寶媽因為害怕疼痛，寧可挨上一刀，卻不知剖宮產(chǎn)遠不止是“挨一刀”那么簡單，它帶給媽媽和寶寶許多潛在的風險。在時代進步的今天，醫(yī)療科技的發(fā)展日新月異，醫(yī)療條件也大大得到了改善，我們可以選擇“分娩鎮(zhèn)痛”、“導樂分娩”以及“親情陪產(chǎn)”，幫助女性自然分娩。
建議各位寶媽媽一定要在醫(yī)生的指導下選擇合適的分娩方式，順利地迎接寶寶的誕生！
：上海百佳婦產(chǎn)醫(yī)院,上海婦產(chǎn)專科醫(yī)院,
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